中医考研——方剂临证加减(中医考研满分)

1、小柴胡汤：
①胸中烦而不呕——去半夏、人参加瓜蒌
②渴者——去半夏加瓜蒌
③腹中痛——去黄芩加芍药
④胁下痞硬——去大枣加牡蛎
⑤心下悸，小便不利——去黄芩加茯苓
⑥不渴，外有微热——去人参加桂枝
⑦咳者——去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜

2、四逆散
①咳者——加五味子、干姜
②悸者——加桂枝
③小便不利者——加茯苓
④腹中痛着——加炮附子
⑤泄利下重者——加薤白
⑥有热者——加栀子
⑦气郁甚者——加香附、郁金

3、犀角地黄汤：
①蓄血，“喜忘如狂者”——加大黄、黄芩
②郁怒夹肝火者——加柴胡、黄芩

4、回阳救急汤：
①呕吐涎沫或少腹痛者——加盐炒吴茱萸
②泄泻不止者——加升麻，黄芪
③呕吐不止者——加姜汁
④无脉者——加少许猪胆汁，用为反佐

5、四君子汤：
①脾胃气虚兼有气滞证——加陈皮成异功散
②脾胃气虚兼有痰湿证——加半夏、陈皮成六君子汤
③脾胃气虚兼痰阻气滞证——加半夏、陈皮、木香、砂仁成香砂六君子汤
④小儿元气不足——加肉桂成保元汤

6、四物汤：
①气虚者——人参、黄芪
②以瘀血为主者——加桃仁、红花、白芍易为赤芍
③血虚有寒者——加肉桂、炮姜、吴茱萸
④血虚有热者——加黄芩、丹皮、熟地易为生地
⑤妊娠胎漏者——加阿胶、艾叶

7、六味地黄丸：
①阴虚火旺证——加知母、黄柏成知柏地黄丸
②肝肾阴虚证，见两目干涩昏花者——加枸杞子、菊花成杞菊地黄丸
③肺肾阴虚证——加麦冬、五味子成麦味地黄丸
④肺肾两虚证——加五味子成都气丸

8、真武汤:
①水寒射肺而咳者——加干姜、细辛、五味子
②阴盛阳衰而下利甚

者——去芍药，加干姜
③水寒犯胃而呕者——加重生姜用量，可更加吴茱萸、半夏

9、二陈汤：
九版教材二陈汤加减
①痰湿——加苍术、厚朴
②热痰——加浙贝母、黄芩、瓜蒌
③寒痰——加干姜、细辛
④风痰眩晕——加天麻、僵蚕
⑤食痰——加莱菔子、麦芽、神曲
⑥顽痰不化、咯痰艰难——加海浮石、青礞石
⑦痰流经络之瘰疬、痰核——加海藻、昆布、牡蛎

《医方集解》二陈汤加减
①风痰——加南星、白附、皂角、竹沥
②寒痰——加姜汁
③火痰——加石膏、青黛
④湿痰——加苍术、白术
⑤燥痰——加瓜蒌、杏仁
⑥食痰——加山楂、麦芽、神曲
⑦老痰——加枳实、海石、芒硝
⑧气痰——加香附、枳壳
⑨胁痰在皮里膜外——加白芥子
⑩四肢痰——加竹沥

2.二陈汤治疗风痰，《医方集解》加减法中指明应加用的药物是
a.黄芩、南星
b.南星、竹沥
c.干姜、细辛
d.防风、白芥子
e.枳实、厚朴

3.下列选项中，属于真武汤原方加减法的是
a.腹痛者倍芍药，加炙甘草
b.下利者，去芍药，加干姜
c.呕者，加重生姜
d.咳者，加五味子、细辛、生姜

4.犀角地黄汤在治疗郁怒夹肝火者，应加用药物是
a.加柴胡、黄芩
b.加大黄、黄芩
c.加五味子、细辛、生姜
d.加防风、白芥子、木香

【答案】
1、d 2、b 3、bcd 4.a