原标题:【中医考研】真题复习020
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01
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C
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经络气血逆乱
足太阳经“巨阳之厥,则首肿头重,足不能行,发为眴仆。”。 足太阴经“厥气上逆则霍乱。”
经络气血偏盛偏衰
足阳明胃经、“气盛则身以前皆热,其有余于胃,则消谷善饥,溺色黄;气不足,则身以前皆寒栗,胃中寒则胀满。”“足阳明之别……实则狂巅,虚则足不收,胫枯。
经络气血衰竭
“太阳之脉,其终也戴眼反折瘛疭,其色白,绝汗乃出,出则死矣。少阳终者,耳聋百节皆纵,目睘绝系,绝系一日半死,其死也色先青白,乃死矣。阳明终者,口木动作,善惊妄言,色黄,其上下经盛,不仁,则终矣。少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者,中热嗌干,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。此十二经之所败也。”
02
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C
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【腻苔】
【舌象特征】苔质致密,颗粒细小,融合成片,如涂有油腻之状,中间厚边周薄,紧贴 舌面,揩之不去,刮之不脱,称为腻苔。苔质疏松,颗粒粗大,形如豆腐渣堆积舌面,边中皆厚,揩之易去,称为腐苔。若舌上黏厚层,有如疮脓,则称脓腐苔。
【临床意义】皆主痰浊、食积;脓腐苔主内痈。
【机理分析】
腻苔多由湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚舌面所致。舌苔薄腻,或腻而不板滞者,多为食积,或脾虚湿困,阻滞气机;舌苔白腻而滑者为痰浊、寒湿内阻,阳气被遏,气机阻滞;舌苔黏腻而厚,口中发甜,是脾胃湿热,邪聚上泛;舌苔黄腻而厚,为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴,腑气不畅。
腐苔的形成,多因阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积舌面,主食积胃肠,或痰浊内蕴。脓腐苔,多见于内痈或邪毒内结,是邪盛病重的表现病中腐苔渐退,续生薄白新苔,为正气胜邪之象,是病邪消散;若腐苔脱落,不能续生新苔者,为病久胃气衰败,属于无根苔。
【苔色】
【白苔】
【舌象特征】舌面上所附着的苔垢呈现白色。白苔有厚薄之分,苔白而薄,透过舌苔可看到舌体者,是薄白苔;苔白而厚,不能透过舌苔见到舌体者,是厚白苔。【临床意义】可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证。
【机理分析】白苔为舌苔之本色,是最常见的苔色其他苔色均可由白苔转化而成。
苔薄白而润,可为正常舌象,或为表证初起,或是里证病轻,或是阳虚内寒。苔薄白而滑,多为外感寒湿,或脾肾阳虚,水湿内停。苔薄白而干,多由外感风热所致。
苔白厚腻,多为湿浊内停,或为痰饮、食积。苔白厚而腻,主痰浊湿热内蕴;苔白如积粉,扪之不燥者,称为积粉苔,常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白而燥裂,粗糙如砂石,提示燥热伤津,阴液亏损。
【黄苔】
【舌象特征】舌苔呈现黄色。根据苔黄的程度,有淡黄、深黄和焦黄之分淡黄苔又称微黄苔(彩图11),苔呈浅黄色,多由薄白苔转化而来;深黄苔又称正黄苔,苔色黄而深厚;焦黄苔又称老黄苔,是正黄色中夹有灰黑色。黄苔还有厚薄、润燥、腻等苔质变化黄苔多分布于舌中,亦可布满全舌。黄苔多与红绛舌同时出现。
【临床意义】主热证、里证。
【机理分析】邪热熏灼于舌,故苔呈黄色。苔色愈黄,说明热邪愈甚,淡黄苔为热轻,深黄苔为热甚,焦黄苔为热极。
舌尖苔黄,为热在上焦;舌中苔黄,为热在胃肠;舌根苔黄,为热在下焦;舌边苔黄,为肝胆有热。
舌苔由白转黄,或呈黄白相兼,为外感表证处于化热入里,表里相兼阶段。故《伤寒指掌》说:“白苔主表,黄苔主里,太阳主表,阳明主里,故黄苔专主阳明里证。辨证之法,但看舌苔带一分白,病亦带一分表,必纯黄无白,邪方离表入里。”
薄黄苔提示热势轻浅,多见于风热表证,或风寒化热入里。
苔淡黄而润滑多津者,称为黄滑苔,多为阳虚寒湿之体,痰饮聚久化热;或为气血亏虚,复感湿热之邪所致。
苔黄而干燥,甚至苔干而硬,颗粒粗大,扪之糙手者,称黄糙苔;苔黄而干涩,中有裂纹如花瓣状,称黄瓣苔;黄黑相兼,如烧焦的锅巴,称焦黄苔。均主邪热伤津,燥结腑实之证。
黄苔而质腻者,称黄腻苔,主湿热或痰热内蕴,或为食积化腐。
03
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C
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苍耳子【药性】辛、苦,温;有毒。归肺经。【功效】散风寒,通鼻窍,祛风湿,止痛(祛风止痒)【应用】1.风寒感冒,头痛鼻塞。2.鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕。3.风疹瘙痒。4.湿痹拘挛。【用法用量】煎服,3~10g。【使用注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。
辛夷【药性】辛,温。归肺、胃经。【功效】散风寒,通鼻窍【应用】1.风寒感冒,头痛鼻塞。2.鼻渊,鼻鼽,鼻塞流涕 。【用法用量】煎服,3~10g;本品有毛,刺激咽喉,内服时宜包煎。外用适量。【使用注意】阴虚火旺者忌服。
04
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D
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天台乌药散【方歌】天台乌药木茴香,巴豆青楝槟良姜;行气疏肝散寒痛,寒疝腹痛是良方。【功用】行气疏肝,散寒止痛【主治】寒凝气滞证。小肠疝气,少腹痛引睾丸,舌淡,苔白,脉沉弦。亦治妇女痛经、瘕聚。
暖肝煎【方歌】暖肝煎中茯杞归,茴沉乌药姜肉桂;下焦虚寒疝气痛,温补肝肾此方推。【功用】温补肝肾,行气止痛【主治】肝肾不足,寒滞肝脉证。睾丸冷痛,或小腹疼痛,疝气痛,畏寒喜暖,舌淡苔白,脉沉迟。
05
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D
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痉证【证型】痉证风邪肝阳明,心热痰瘀与阴虚。【选方】痉证风痰真白安,邪壅羌活胜湿汤;肝经热盛羚钩藤,阳明白虎增承参;心营热盛清营入,痰浊导痰涤痰安;阴虚四物大定风,瘀血内阻通窍汤。【简版】邪羌,痰导真,肝热羚角,阳明白增,心营,瘀通,阴血大四
痉证(1)邪壅经络:羌活胜湿汤;(2)痰浊阻滞:导痰汤(风痰入络用真方白丸子)(3)肝经热盛:羚角钩藤汤;(4)阳明热盛:白虎汤合增液承气汤(5)心营热盛:清营汤;(6)瘀血内阻:通窍活血汤(7)阴血亏虚:四物汤合大定风珠附:柔痉用栝楼桂枝汤;刚痉用葛根汤
阳明热盛
临床表现:壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮;舌质红,苔黄燥,脉弦数。
治法:清泄胃热,增液止痉。
代表方:白虎汤合增液承气汤。
心营热盛
临床表现:高热烦躁,神昏谵语,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张;舌质红绛,苔黄少津,脉细数。
治法:清心透营,开窍止痉。
代表方:清营汤。
邪壅经络
临床表现:头痛,项背强直,恶寒发热,无汗或汗出,肢体酸重,甚至口噤不能语,四肢抽搐;舌苔薄白或白腻,脉浮紧。
治法:祛风散寒,燥湿和营。
代表方:羌活胜湿汤。
06
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B
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五输穴:是指十二经脉各经在肘膝关节以下的五个腧穴,称为井、荥、输、经、合。从“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。”井穴多位于手足之端,荥穴多位于掌指或跖趾关节之前,输穴多位于掌指或跖趾关节之后,经穴多位于腕踝关节以上,合穴位于肘膝关节附近。
歌诀:
少商鱼际与太渊,经渠尺泽肺相连。
商阳二三间合谷,阳溪曲池大肠牵。
隐白大都太白脾,商丘阴陵泉要知。
厉兑内庭陷谷胃,冲阳解溪三里随。
少冲少府属于心,神门灵道少海寻。
少泽前谷后溪腕,阳谷小海小肠经。
涌泉然谷与太溪,复溜阴谷肾所宜。
至阴通谷束京骨,昆仑委中膀胱知。
中冲劳宫心包络,大陵间使传曲泽。
关冲液门中渚焦,阳池支沟天井索。
大敦行间太冲看,中封曲泉属于肝。
窍阴侠溪临泣胆,丘墟阳辅阳陵泉。
(注:阴经以输为原,阳经原穴在输穴后面)
阴经五输穴表 |
|||||
经 |
井(木) |
荥(火) |
输(土) |
经(金) |
合(水) |
手太阴肺经 |
少商 |
鱼际 |
太渊 |
经渠 |
尺泽 |
手厥阴心包经 |
中冲 |
劳宫 |
大陵 |
间使 |
曲泽 |
手少阴心经 |
少冲 |
少府 |
神门 |
灵道 |
少海 |
足太阴脾经 |
隐白 |
大都 |
太白 |
商丘 |
阴陵泉 |
足少阴肾经 |
涌泉 |
然谷 |
太溪 |
复溜 |
阴谷 |
足厥阴肝经 |
大敦 |
行间 |
太冲 |
中封 |
曲泉 |
阳经五输穴表 |
|||||
经 |
井(金) |
荥(水) |
输(木) |
经(火) |
合(土) |
手阳明大肠经 |
商阳 |
二间 |
三间 |
阳溪 |
曲池 |
手少阳三焦经 |
关冲 |
液门 |
中渚 |
支沟 |
天井 |
手太阳小肠经 |
少泽 |
前谷 |
后溪 |
阳谷 |
小海 |
足阳明胃经 |
厉兑 |
内庭 |
陷谷 |
解溪 |
足三里 |
足少阳胆经 |
足窍阴 |
侠溪 |
足临泣 |
阳辅 |
阳陵泉 |
足太阳膀胱经 |
至阴 |
足通谷 |
束骨 |
昆仑 |
委中 |
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